足底腱膜炎とは何か？

足底腱膜炎（Plantar Fasciitis）とは、足底の腱膜（靴下の裏側にあたる部分）が炎症を起こす病気です。足底腱膜は、かかとから指先に向かって広がる帯状の組織で、歩行時に身体重量を支える重要な役割を果たしています。この部分が炎症を起こすと、足の裏全体に強い痛みを引き起こします。足底腱膜炎は、ランニングやジョギング、長時間の立ち仕事や歩行など、足に負担のかかる活動をする人に多く見られます。

足底腱膜炎の定義と原因について

足底腱膜炎の主な原因は、足にかかる負担が過剰になった場合に起こります。運動不足から急に運動をすることや、長時間の立ち仕事や歩行、肥満などが原因となることが多いです。また、足の形状や姿勢が原因であることもあります。

足底腱膜炎の症状

足底腱膜炎の症状は、足底に強い痛みがあり、歩行時に痛みが強くなります。朝起きたときや、長時間座っていた後に立ち上がるときにも痛みを感じることが多いです。特に、最初の一歩目に激しい痛みを感じることがあります。

足底腱膜炎の診断

診断の方法や手順について

 足底腱膜炎の診断は、主に問診と身体検査を行い、さらに、レントゲンやMRI、超音波検査などの画像診断を行い診断します。レントゲンでは骨棘の形成を確認し、MRIや超音波検査で足底腱膜の肥厚や炎症をチェックします。

足底腱膜炎の治療

治療の目的や方法について

足底腱膜炎の治療には、主に以下のような方法があります。

安静：足底腱膜に負担をかけないように、安静にすることが重要です。長時間の立ち仕事や歩行は控え、寝る前には氷や氷枕などでアイシングを行うことが効果的です。

足底腱膜炎の予防

予防のための運動やストレッチ方法について

ストレッチ：足底腱膜のストレッチを行うことで、筋肉をほぐし、痛みを和らげることができます。特に、朝起きたときに足底腱膜を伸ばすストレッチを行うことが有効です。当院ではストレッチボードの使用をお勧めしており、Amazonでも購入可能です。実際のストレッチ法を動画にしており、院長自身も行っています。

足底腱膜の保護：足底腱膜を保護するため、足に適した靴や中敷きを使用することが大切です。当院では、靴屋のNOSAKAさんに定期的に来ていただいており、正しい足のサイズを測定してもらい、自分に合った靴を選ぶことができます。これにより、疼痛の改善をもたらすことができます。

炎症を抑える薬：炎症を抑える効果のある薬を使用することで、痛みを軽減することができます。主に、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が使用されます。

理学療法：足底腱膜炎に対して、理学療法を行うこともあります。マッサージや電気治療などの治療が行われ、痛みを緩和することができます。また、柔軟性を向上させることも疼痛の改善に寄与しています。当院では、保険適応となっている体外衝撃波治療を導入しており、痛みがあることもありますが、治療を終えた後に痛みが取れることが多いです。

手術やリハビリテーションの必要性について

手術：重症の難治性と言われる足底腱膜炎に対しては、手術を行うこともあります。手術では、従来は足底腱膜の一部を切除することが行われていましたが、現在では足底腱膜ではなく、より体に近い腓腹筋の筋膜を切ることを行っています。筋力の一時的な低下はありますが、最終的には80％程度の人が踵の痛みが改善するというデータがあります。足底腱膜を切除した場合は50％程度の改善というデータがあるため、より改善が期待できます。また、当院では、ストレッチなどの指導も行っており、腓腹筋、アキレス腱、足底腱膜の一連の流れで歩行から走行までの運動を担っているため、腓腹筋の筋膜を切除することで、突っ張った腓腹筋からの一連のユニットに柔軟性をもたらすことができ、疼痛が改善すると考えています。しかし、手術療法は少なからず入院が必要で、術後はしばらく痛みがありますので、手術が適した方というのは非常に少ないというのが、現状と考えています。当院では保存療法でもどうあっても治らないという方や筋力低下を厭わないといった方に提供させていただいております。

足底腱膜炎に関する注意点

足のケアや靴の選び方について

足底腱膜炎は、早期に治療を行うことが大切です。放置すると、症状が悪化し、長期化する可能性があります。また、足底腱膜炎を予防するためには、適切な靴や中敷きを使用する、運動前にストレッチを行う、過度な負担をかけないようにするなど、日常生活に注意することが重要です。適切な靴の選択は自分で選ぶのは難しいと足の外科を専門とする院長でも思います。そのために、皆様には靴外来を受診していただくことで、足長と言われる足の長さだけでなく、ウィズと言われる足幅も考慮して靴を選んでいただけます。足のトラブルに対して、靴を変えるだけで改善することもあるので、おすすめです。

当院では、足底腱膜炎の治療には、患者様一人ひとりに合わせた治療を行っております。症状に合わせて、適切な治療方法を提供し、早期の回復を目指しています。お気軽にご相談ください。

足底腱膜炎の運動