アキレス腱付着部症

Q

アキレス腱付着部症は自然に治りますか？

A

症状が軽い段階では、負荷を調整することで改善する場合があります。しかし、慢性化すると数か月以上症状が続くことも珍しくありません。特に「痛いけれど走り続ける」「痛みが少し引いたらすぐ元の運動量に戻す」といったことを繰り返すと、長期化することがあります。早い段階から適切な負荷調整を行うことが重要です。

Q

痛くても運動を続けてよいですか？

A

必ずしも完全休止が必要とは限りません。ただし、痛みを無視して同じ負荷を続けることもおすすめできません。運動中の痛みだけでなく、翌朝に痛みやこわばりが増えていないかなどを確認しながら負荷を調整します。スポーツを続けながら治療できる場合もあるため、ご相談ください。

Q

ストレッチはした方がよいですか？

A

状態によります。アキレス腱付着部症では、足首を強く反らすストレッチによって付着部への圧迫が増え、症状が悪化する場合があります。「アキレス腱が痛いから、とにかく伸ばす」という考え方ではなく、身体所見を確認したうえで必要なストレッチを選択します。

Q

靴はどのようなものを選べばよいですか？

A

かかとを包む部分（ヒールカウンター）が患部に強く当たる靴は、症状を悪化させることがあります。かかとの周りが硬すぎない靴、履き口が痛む場所に直接当たらない靴が選択肢になります。付着部への負担を減らすため、一時的にヒールリフトを使うこともあります。お使いの靴の状態も含めて、診察時にご相談ください。

Q

どれくらいでスポーツ復帰できますか？

A

一律には決められません。痛みが減っただけではなく、片脚での踵上げ・筋力・ジャンプ・ランニング・翌日の症状などを確認しながら段階的に復帰します。競技種目や症状の期間によっても異なるため、個別に復帰計画を立てます。

Q

通院の頻度はどのくらいですか？

A

治療内容によって異なります。リハビリテーションは経過をみながら継続し、体外衝撃波治療を行う場合は1〜2週間に1回のペースで進めることが一般的です。回数や間隔は症状に合わせて調整しますので、診察のうえで計画をご提案します。

Q

体外衝撃波治療の費用はいくらですか？

A

アキレス腱付着部症に対する体外衝撃波治療は自由診療（公的医療保険の適用外・全額自己負担）です。費用は初回 16,500円、2回目以降は1回 5,500円（いずれも税込）です。回数や間隔は症状により異なりますので、診察のうえでご説明します。

Q

体外衝撃波は痛いですか？

A

照射中に刺激や痛みを感じることがあります。感じ方には個人差があるため、症状や反応を確認しながら照射条件を調整します。

Q

体外衝撃波は1回で治りますか？

A

基本的には、1回で完全に症状がなくなることを保証する治療ではありません。慢性腱障害では、症状の期間、腱の状態、運動量、身体機能など複数の要因が関係します。体外衝撃波だけでなく、負荷調整やリハビリテーションを含めた治療計画が重要です。

Q

収束型と拡散型の体外衝撃波は何が違いますか？

A

一般的には、収束型はエネルギーを一定の深さへ集中的に照射する方式で、拡散型は圧力波を比較的広い範囲へ伝える方式です。ただし、アキレス腱付着部症について「収束型の方が確実に優れている」とする十分な臨床エビデンスは現時点ではありません。当院では、機器の種類だけで治療を決めるのではなく、症状や病変部位を確認して適応を判断します。

Q

石灰化があると体外衝撃波が効きますか？

A

石灰化がみられる患者さんでも体外衝撃波が検討されることはありますが、「石灰があるから必ず効く」とは言えません。石灰化の有無だけではなく、痛みの場所、腱の状態、骨の形態、活動量などを総合的に評価します。

Q

手術が必要になることはありますか？

A

多くの場合、まず保存療法を行います。しかし、十分な保存療法を行っても強い症状が続く場合には、手術が検討されることがあります。当院で手術が必要と判断した場合には、適切な医療機関と連携します。