【医師がやさしく解説】MRIとCT、レントゲンの違いとは？整形外科での使い分けを徹底解説！

こんにちは、さくら通り整形外科クリニックの宇賀治 修平です。

皆さんは、病院で「MRIを撮りましょう」「CTで確認しましょう」と言われたとき、「MRIとCTって何が違うの？」と疑問に感じたことはありませんか？
あるいは、「レントゲンじゃだめなの？」「被ばくは大丈夫？」など、不安を感じた経験がある方も多いかと思います。

実際、MRIとCT、そしてレントゲンはすべて画像検査ですが、目的や仕組み、得意とする病気、検査の方法がそれぞれ異なります。
この記事では、整形外科医の視点から、それぞれの検査の特徴や使い分け方、検査前の注意点まで、わかりやすく丁寧に解説していきます。

検査を受ける予定がある方、家族や友人が画像検査を控えている方も、ぜひ最後まで読んで参考にしてください。

レントゲン・CT・MRIの違いをざっくり比較

検査名	主な原理	得意なこと	苦手なこと	被ばく	所要時間
XP	X線を使った平面画像	骨折、変形、脱臼の確認	筋肉・神経など軟部組織の詳細	あり（少量）	数秒
CT	X線を多方向から照射し、断層画像を構成	骨折、出血、肺や内臓の病変、がんなど	神経や靭帯などの精密評価	あり（中等量）	数分
MRI	強力な磁場と電波で体内の水分分布を画像化	靭帯、神経、軟部組織、関節の損傷など	金属のある方、閉所恐怖症の方など	なし	20〜40分

✔️レントゲンは“手軽で速い”、CTは“立体的でスピーディー”、MRIは“放射線ゼロで精密”という特徴があります。

CTとMRIの開発背景と仕組み

CTについて

CT（Computed Tomography／コンピュータ断層撮影）は、1970年代に開発された検査法です。
この検査では、X線を身体のまわりから多方向に照射し、その情報をコンピュータで合成することで、体の断面画像を作り出します。

特徴はなんといってもスピードの速さ。
救急現場やケガ・出血などの急変時の初期対応で特に威力を発揮します。
また、3D（立体）画像の構築も可能なため、手術前に骨の構造を立体的に把握したいときにも活用されます。

MRIについて

MRI（Magnetic Resonance Imaging／磁気共鳴画像）は、1980年代に登場した比較的新しい技術です。こちらはX線を使わず、強力な磁石と電波を使って、体の中の水分の分布を画像化します。

そのため、筋肉・靭帯・神経・椎間板など、CTやレントゲンでは見えづらい軟部組織の評価が得意です。
しかも、放射線による被ばくがないという大きなメリットもあります。

MRIの注意点

MRIにはいくつか注意点もあります。

✔️撮影中の音が非常に大きく、耳を保護するためにヘッドホンや耳栓を装着します

✔️検査時間は20〜40分程度と長めで、じっと動かずにいる必要があります

✔️狭いトンネルのような空間に入るため、閉所恐怖症の方には不安が強い場合もあります

✔️金属を体内に入れている方（ペースメーカー、インプラント、刺青など）は注意が必要です。機器との相性によってはMRI検査ができないこともあります

MRIの設置について

MRI装置の導入には、建物自体に特別な構造や設備が必要です。

たとえば、MRIは非常に強力な磁場を発生させるため、外部への磁気漏れを防ぐ「シールドルーム（磁場遮断室）」の設置が不可欠です。
また、周囲にある電子機器への影響を防ぐための電磁波対策や、火災・酸素濃度管理などの安全対策も求められます。

さらに、MRI装置は1.5トン以上と非常に重いため、通常は建物の1階に設置されるのが一般的です。
上階に設置する場合には特別な床補強が必要となり、コスト・構造面のハードルが非常に高くなります。

これらの理由から、すべての整形外科クリニックにMRIが導入されているわけではありません。
そのため、MRI検査を希望する場合は、総合病院や検査設備の整った医療機関に紹介されるケースも多くあります。

当院では、このMRI装置を院内に完備。
そのため、「診察 → 検査 → 結果説明」までをすべて一貫して、スムーズに対応できる体制を整えています。

気になる症状があれば、その場で医師が判断し、即日でMRI撮影まで可能なこともあります。
「わざわざ他院に撮りに行かなくていい」という安心感も、患者さんからご好評いただいています。

CT・MRI・レントゲンの使い分け実例

整形外科

症状・目的	最適な検査	解説
転倒やケガで骨折が疑われる	レントゲン（単純X線）	骨の状態を素早く把握。コスト・時間・被ばくの面でも負担が少ない。
関節の中の骨折や骨盤・背骨の詳細評価	CT	骨の立体構造や骨折線の入り方を正確に把握。術前計画にも活躍。
手足のしびれ、腰痛、坐骨神経痛	MRI	神経の圧迫や椎間板の異常、ヘルニアの有無を高精度で確認。
膝・肩の靭帯や半月板損傷	MRI	靭帯・腱・半月板など関節内の軟部組織を鮮明に描出。スポーツ整形に必須。

脳神経外科

症状・目的	最適な検査	解説
頭をぶつけた、急に意識を失った	CT	脳出血や外傷性病変を迅速に確認可能。救急時に最優先。
言語障害、手足の麻痺など神経症状	MRI	脳梗塞、腫瘍、炎症などの病変を詳細に評価。早期発見に有効。

内科・呼吸器・消化器科

症状・目的	最適な検査	解説
肺炎、肺がん、間質性肺炎	CT（胸部）	胸部の詳細な構造評価に適しており、初期〜進行病変まで対応。
肝臓・腎臓・膵臓などの腫瘍	造影CTまたはMRI	臓器の立体構造や腫瘍の血流動態まで確認可能。がん診断に有効。
胆石、胆管閉塞など胆道系トラブル	MRI（MRCP）	非造影で胆道を安全に評価可能。侵襲性が低く安全性が高い。

CT・MRI・レントゲンの使い分けの目安と補足

画像検査にはそれぞれ特徴があり、「どの検査が正解」というよりは、「どの症状に、どのタイミングで、どの検査を使うか」がとても重要です。
以下のようなポイントを参考にしてください。

✔️ とにかく早く骨の異常を見つけたい → レントゲン
骨折、脱臼、骨の変形などに迅速に対応できます。外傷初期にまず行う基本的検査です。

✔️ より詳細な骨の立体構造を把握したい → CT
複雑な骨折、骨盤や背骨の奥深い場所、また脳・肺・内臓などの評価に非常に有効です。外科手術前の精密検査としても用いられます。

✔️ 神経や筋・靭帯・椎間板など、軟部組織をしっかり見たい → MRI
レントゲンやCTでは見えにくい「中身のトラブル」を把握したい場合に有効です。スポーツ障害や慢性痛、神経障害の診断に使われます。

✔️ 被ばくを避けたい → MRI
放射線を使用しないため、妊娠中や繰り返し検査が必要な患者さんにも安全です（ただし使用には条件あり）。

✔️ 時間をかけられない・緊急性が高い → CT
検査時間が非常に短く、外傷や急病対応に適しています。

✔️ 検査機器の有無や医療機関の設備に注意
MRIは高額・重量があるため、すべての医療機関に常設されているわけではありません。CTやレントゲンは比較的多くの施設で対応可能です。

🔍 最終的な検査の選択は、患者さんの症状や背景、緊急度、既往歴などを踏まえて医師が判断します。
疑問があるときは、遠慮せず担当医に相談しましょう。

検査を受けるときの注意点

CT

✔️造影剤を使用する場合、アレルギー歴や腎機能の確認が必要

✔️妊婦の方には放射線被ばくの観点から基本的に使用を避ける

MRI

✔️ 金属類（アクセサリー、磁気カード、ブラのホックなど）を外す

✔️ 刺青やインプラントがある方は申告が必要（検査できない場合あり）

✔️ 妊娠中は原則MRIを避けることが多い

✔️ 閉所が苦手な方には、鎮静や工夫も可能です

これらの話をまとめたのがコチラ

よくある質問（Q&A）

Q1：どっちが詳しく見えますか？

→ 答えは「部位による」です。骨や出血ならCT、神経や靭帯はMRIの方が適しています。

Q2：CTの放射線、体に悪くないの？

→ 1回の被ばく量は胸部レントゲンの数十倍ですが、年に1〜2回程度であれば健康被害の心配はほとんどありません。

Q3：検査時間は？

→ CTは数分、MRIは20〜40分ほどかかります。

Q4：費用は？保険は使える？

→ 3割負担の方でおおよそ5000〜1万5000円ほど。保険適用です。

Q5：同じ場所を何回も検査していいの？

再発や症状悪化があれば医師が判断し、実施することも可能です。

まとめ

「どの検査が上か」ではなく「目的に応じて使い分ける」MRI・CT・レントゲンにはそれぞれ得意・不得意があり、「どれが一番いい」という単純な比較では語れません。

本当に大切なのは、「何を調べたいのか」「どんな症状なのか」に応じて、適切な検査を選ぶことです。

たとえば、骨折の確認ならレントゲン、詳しい骨構造や出血の有無を知りたいならCT、神経や靭帯、椎間板などの軟部組織をしっかり評価したいならMRIというように、目的によって最適な検査は異なります。

私たち整形外科医は、患者さんの訴えや診察結果をもとに、どの検査が最も有効かを判断しています。

だからこそ、検査前に不安なことがあれば、ぜひ遠慮なく質問してください。患者さん自身が検査に対して理解と安心を持てることも、治療の一部だと考えています。