CERVICAL DISC HERNIATION
その痛みやしびれ、
「首のヘルニア」が
原因かもしれません
首から肩・腕・手に広がる痛みやしびれでお困りの方へ。
福井市のさくら通り整形外科クリニックでは、ヘルニアがあるかどうかだけではなく、その神経が今どの程度影響を受けているのかを確認するところから始めます。
VOICE
こんなお悩みは
ありませんか
首から肩、腕にかけて痛い
手や指がしびれる
腕に電気が走るような痛みがある
首を動かすと腕まで痛みが響く
手に力が入りにくくなってきた
このような症状が続いている場合、頸椎椎間板ヘルニア（けいついついかんばんヘルニア）が原因となっている可能性があります。
頸椎椎間板ヘルニアでは、首そのものの痛みだけではなく、首から腕へ伸びる神経が刺激されることで、肩・腕・手に症状が現れることがあります。また、ヘルニアの位置や大きさによっては、神経根だけでなく「脊髄」が圧迫されることもあります。
どの神経が影響を受けているのか、
脊髄まで圧迫されていないかを確認することが重要です。
CHECK
こんな症状は
ありませんか？
首まわりの症状
腕・手の症状
生活のなかで気づく変化
首から腕・手に広がる症状は、頸椎の神経が関係している場合があります。
ABOUT
「ヘルニアがある」ことと
「症状の原因である」ことは別です
大切なのは、そのヘルニアが今、神経にどの程度影響しているのかを確かめることです
※ 写真はイメージです
WHAT IS
頸椎椎間板
ヘルニアとは？
首の骨を「頸椎（けいつい）」といい、7個の骨から構成されています。頸椎と頸椎の間には、クッションの役割をする「椎間板（ついかんばん）」があります。
椎間板は、中心にある「髄核（ずいかく）」と、その周囲を囲む「線維輪（せんいりん）」から構成されています。
加齢や繰り返しの負担などによって椎間板が変性し、その一部が後方へ突出すると、近くにある神経根や脊髄を圧迫することがあります。これが頸椎椎間板ヘルニアです。
※ 椎間板を上から見たところをわかりやすく表した模式図です。実際の形や突出の方向は方によって異なります。
IMPORTANT
ヘルニアがあっても
症状が出るとは限りません
MRIで「ヘルニアがあります」と言われると、「ヘルニア＝すべての症状の原因」と思ってしまう方も少なくありません。
しかし、画像上の椎間板変性や突出があっても、必ずしも症状があるとは限りません。
症状の場所・筋力・感覚・反射・首の動きなどを
合わせて判断することが重要です。
頸部痛や神経根症では、症状や臨床状況によって適切な画像検査が異なります。そのため、画像検査も目的を明確にして選択する必要があります。
SYMPTOM
症状は「どこが圧迫
されるか」で変わります
01
神経根が圧迫される場合 ― 頸椎神経根症
首から腕へ伸びる神経の根元を「神経根（しんけいこん）」といいます。ヘルニアが神経根を圧迫すると、頸椎神経根症の状態になることがあります。
神経根症では、首の痛みだけではなく、腕の痛みの方がつらいこともあります。首の痛みに加えて、上肢の感覚症状や運動症状を伴うことが特徴です。
02
とくに注意が必要です
脊髄が圧迫される場合 ― 頸髄症
頸椎の中心には、脳から続く太い神経である「脊髄（せきずい）」が通っています。ヘルニアが中央方向へ大きく突出すると、神経根だけではなく脊髄を圧迫する場合があります。
この場合には、頸髄症（けいずいしょう）を起こすことがあります。
WARNING
このような症状は
要注意です
次のような変化がある場合には、早めの受診をおすすめします
※ 症状のあらわれ方をわかりやすくするための模式図です。実際の症状は方によって異なります。
退行性の頸髄症は、成人の脊髄機能障害の代表的な原因とされています。進行する神経症状がある場合には、外科的治療が推奨されます。
CAUSE
頸椎椎間板ヘルニアは
なぜ起こる？
椎間板は年齢とともに水分量が減少し、徐々に弾力性が低下していきます。そこに、次のような負担が重なることで、椎間板に負担が集中することがあります。
NERVE
どの指がしびれるかも
重要です
首から出る神経には、それぞれ主に担当する領域があります。症状が出ている場所から、どの神経が影響を受けているのかを推測していきます。
また、次のような筋力を確認することで、どの神経が影響を受けているかを推測します。
DIFFERENTIAL
「手がしびれる＝首」
とは限りません
手のしびれには、首以外にも原因があります。
症状と身体所見を合わせて診断することが重要です。
首以外の原因も含めた、しびれ全般の考え方については、こちらのページでも詳しくご説明しています。
EXAMINATION
当院で行う
検査・診察
01
問診
- 痛む場所
- しびれる範囲
- いつから症状があるか
- 首の動きで変化するか
- 夜間痛
- 筋力低下
- 日常生活への影響
まず、これらを丁寧に確認します。
02
神経学的診察
- 感覚
- 筋力
- 腱反射
- 病的反射
- 手指の巧緻運動
- 歩行
必要に応じて上記を確認します。神経根症では、Spurling test（スパーリングテスト）、traction/distraction test、Upper Limb Tension Test などが診断の補助として用いられることがあります。
03
レントゲン検査
- 頸椎の配列
- 椎間板の高さ
- 骨棘（こつきょく）
- 頸椎症性変化
これらを確認します。ただし、椎間板ヘルニアそのものを詳しく評価するにはMRIが有用です。
04
MRI検査
当院は院内にオープン型MRIを設置しています。診察のうえで必要と判断した場合に、あらためて他院へ行っていただく必要がありません。
- 椎間板の突出
- 神経根の圧迫
- 脊髄の圧迫
- 脊柱管狭窄
- 脊髄の信号変化
とくに神経症状が続いている場合や、脊髄症が疑われる場合には重要な検査です。
ただし、MRIだけで治療方針を決めるわけではありません。診察所見と画像所見が一致しているかを確認することが大切です。
原因を調べてもらうWEB RESERVATION / 24H
お電話でのご相談は 0776-58-7138
TREATMENT
頸椎椎間板
ヘルニアの治療
治療方法は、神経根症なのか、脊髄症なのかによって大きく異なります。
神経根症で、進行する麻痺などがない場合
- まず保存療法を検討することが一般的です
- 薬物療法・リハビリテーション・神経根ブロックなどを組み合わせます
脊髄症が進行している場合
- 早期に手術治療を検討する必要があります
- 「様子見」を続けることは適切ではありません
1
薬物療法
症状に応じて、次のような薬剤を使用することがあります。
腕に「ビリビリする」「電気が走る」「焼けるように痛い」といった神経障害性疼痛がある場合には、神経障害性疼痛に対する薬剤を検討することがあります。
2
リハビリテーション
頸椎椎間板ヘルニアだからといって、すべての方が「首を動かしてはいけない」わけではありません。リハビリでは、次のような点を評価します。
そのうえで、症状に合わせて運動療法や生活指導を行います。
頸椎神経根症を含む頸部痛では、まず重篤な病態をスクリーニングし、そのうえで症状と回復経過に合わせた運動・助言などを組み合わせることが推奨されています。
3
神経根ブロック
首から腕への痛みが強く、次のような場合には、神経根ブロックを検討することがあります。
神経根ブロックは、症状の原因と考えられる神経根の近くに薬剤を投与する治療です。痛みを軽減する目的だけではなく、どの神経根が症状に関係しているかを確認する診断的な意味を持つこともあります。
4
手術治療
すべての頸椎椎間板ヘルニアで手術が必要なわけではありません。しかし、次のような場合には、手術治療を検討します。
悪化する神経学的障害や脊髄症は重要な手術適応です。保存療法で改善しない持続症状も、相対的な手術適応となり得ます。
SURGERY
「ヘルニアがある＝
すぐ手術」ではありません
頸椎椎間板ヘルニアと診断されると、「手術しないと治らないのでは？」と不安になる方も多いと思います。
しかし、神経根症のみで、重度または進行性の筋力低下がない場合には、まず保存療法を行うことも多くあります。
一方で、脊髄症や進行する麻痺を「様子見」し続けることは適切ではありません。
「そのヘルニアが今、神経にどの程度影響しているのか」を
判断することです。
POLICY
大切なのは「画像」より
「症状との一致」
MRIでは、大きなヘルニアが見つかることがあります。しかし、画像所見が大きくても症状が比較的軽い場合もあれば、逆に画像上はそれほど大きくなくても強い症状が出る場合もあります。
当院では、画像だけでなく、次の点まで確認しながら治療方針を考えます。
FAQ
よくあるご質問
Q
頸椎椎間板ヘルニアは自然に治りますか？
A
症状の内容によります。神経根症では、保存療法で症状が改善するケースもあります。一方で、脊髄症や進行性の筋力低下がある場合には、自然経過だけに期待することは適切ではありません。症状の種類を見極めることが重要です。
Q
ヘルニアがMRIで見つかったら手術ですか？
A
いいえ。MRIでヘルニアが確認されたことだけで手術が決まるわけではありません。症状、筋力、反射、脊髄圧迫の程度、日常生活への影響などを総合的に判断します。
Q
首を揉んでも大丈夫ですか？
A
強い神経症状や脊髄症が疑われる場合には、自己判断で強い刺激や無理な矯正を行うことはおすすめできません。とくに、しびれや筋力低下が強くなっている場合には、まず整形外科で評価を受けてください。
Q
運動してもよいですか？
A
神経根症で症状が安定している場合には、状態に合わせて運動を行うことがあります。ただし、動くたびにしびれが増える／筋力低下が進む／歩きづらい／手先が使いにくいなどがある場合には、運動を始める前に医師の評価が必要です。
Q
枕やデスクワークの環境で気をつけることはありますか？
A
上を向く姿勢や、長時間同じ姿勢が続くことで症状が強くなる方がいらっしゃいます。リハビリテーションでは、デスクワーク環境や日常生活での負荷についても評価し、姿勢や作業環境の工夫をご提案します。ただし、適した高さや姿勢は症状によって異なるため、診察のうえでご説明します。
Q
タリージェは頸椎椎間板ヘルニアの薬ですか？
A
タリージェは「頸椎椎間板ヘルニアそのものを治す薬」ではありません。神経障害性疼痛が認められる場合に、痛みを軽減する目的で使用を検討する薬剤です。ヘルニア自体を元に戻す薬ではないため、原因疾患の評価と並行して使用します。なお、眠気・めまい・ふらつき・むくみ・体重増加などがみられることがあり、服用中は自動車運転などに注意が必要です。症状・年齢・腎機能・併用薬などを確認したうえで処方を検討します。
Q
神経根ブロックをするとヘルニアが治りますか？
A
神経根ブロックによって、突出した椎間板そのものがなくなるわけではありません。神経周囲の痛みを軽減したり、症状の原因となっている神経を確認したりする目的で行います。
Q
しびれだけでも受診した方がよいですか？
A
持続するしびれや、範囲が広がっているしびれ、筋力低下を伴うしびれは、一度整形外科で評価することをおすすめします。とくに両手のしびれ、手先の不器用さ、歩行障害がある場合には早めの評価が重要です。
Q
他の医療機関で治療中ですが、相談してもよいですか？
A
ご相談いただけます。現在の症状と経過をうかがい、診察のうえで考えられる選択肢をご説明します。専門的な治療が必要と判断した場合には、適切な医療機関への紹介を検討します。
CLINIC
当院について・アクセス
専門医
完備
在籍
完備
| 診療時間 | 午前 | 午後 |
|---|---|---|
| 月・火・水・金 | 9:00〜13:00 | 13:30〜18:15 |
| 木・土 | 9:00〜12:45 | 休診 |
※ 再診受付は午前12:00／午後17:30まで。初診・別部位は午前11:30／午後17:00まで。
※ 休診日：日曜・祝日
さくら通り整形外科クリニック 〒910-0859 福井県福井市日之出4丁目11-17
診療科：整形外科／リハビリテーション科
お電話：0776-58-7138
首・腕・手の痛みやしびれを
「肩こりだから」で
済ませていませんか？
首から肩、腕、手に症状が広がっている場合、その原因が
頸椎椎間板ヘルニアなどによる神経の圧迫である可能性があります。
大切なのは、ヘルニアがあるかどうかだけではなく、神経がどの程度影響を受けているかを確認すること。さくら通り整形外科クリニックでは、診察・必要な画像検査・薬物療法・リハビリテーション・神経ブロックなどを組み合わせ、一人ひとりの状態に合わせた治療をご提案します。
お電話：0776-58-7138
（木・土は午前のみ／日曜・祝日休診）
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SUPERVISOR ― 記事監修
医療法人Eternabloom さくら通り整形外科クリニック 院長
宇賀治 修平
2023年5月、福井市日之出に開院。整形外科・リハビリテーション科。本ページの内容を医学的観点から監修しています。
「MRIで頸椎椎間板ヘルニアがあります」――そう言われると、多くの患者さんが「手術になるのではないか」と心配されます。しかし、私たちが診療で大切にしているのは、画像上のヘルニアだけを診ることではありません。
椎間板が突出していても、症状がほとんどない場合があります。反対に、患者さんが強い腕の痛みやしびれを訴えている場合には、「どの神経が影響を受けているのか」「筋力低下はないか」「脊髄まで影響していないか」を丁寧に確認する必要があります。
頸椎椎間板ヘルニアの多くは、状態に応じて薬物療法やリハビリテーションなどの保存療法を検討できます。一方で、手に力が入りにくくなっている、手先が不器用になった、歩きにくくなったといった症状がある場合には、単純な「首の痛み」として考えてはいけません。必要な場合にはMRIなどによる評価を行い、手術が適切と考えられる場合には専門医療機関と連携します。
当院では、「ヘルニアを治療する」のではなく、ヘルニアによって困っている患者さんの生活をどう改善するかという視点を大切にしています。首から腕・手に続く痛みやしびれでお困りの方は、ご相談ください。
本ページは、頸椎椎間板ヘルニアについて一般的な情報をお伝えするものです。症状のあらわれ方や経過には個人差があり、記載の内容がすべての方に当てはまるものではありません。診断・治療方針は、診察・検査のうえで医師が判断します。
薬剤の使用および神経根ブロックの実施は、症状・年齢・腎機能・併用薬などを確認し、適応を判断したうえで検討します。効果や副作用のあらわれ方には個人差があります。手術が必要と判断した場合には、専門医療機関へご紹介します。
お問い合わせ：0776-58-7138（木・土は午前のみ／日曜・祝日休診）
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