ひざのラジオ波治療(アキュリアン)が保険適用になる条件|対象になる方・ならない方

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保険診療ひざのラジオ波治療変形性膝関節症

ひざの痛みに対する「末梢神経ラジオ波焼灼療法」は、2023年6月1日から健康保険が適用されています。当院でも保険診療としてのみご提供しており、自費でのお取り扱いはありません。

はじめにお伝えしたいことこの治療は「ひざが痛い方なら誰でも受けられる治療」ではありません。保険で行うためには、いくつかの条件を満たしている必要があります。

インターネットで治療の存在を知ってご相談にいらっしゃる方の中には、診察の結果、まだこの治療の段階ではないとご説明することになる方もいらっしゃいます。来院してから「思っていたのと違った」ということにならないよう、このページでは、どのような方が対象になり、どのような方が対象にならないのかを、できるだけ正直にご説明します。

ひざの痛みで、階段を上る前に手すりにつかまって立ち止まっている様子
※ 写真はイメージです

この記事でわかること

  • ひざのラジオ波治療が、どのような治療なのか
  • 保険適用の対象になる方・ならない方
  • 当院で治療が合うかどうかを判断する流れ
  • 治療の限界と、費用の目安

どのような治療なのか

ひざの痛みは、ひざの関節まわりを走る神経が脳に伝えています。この治療では、痛みを伝えている神経に細い針を刺し、高周波の電流で熱を加えて神経の働きを弱めます。痛みの伝わり方を弱めることが目的です。

主な対象となるのは、次の3本の神経です。これらが、変形性膝関節症の痛みを伝える主な経路であることがわかってきました。

上内側膝神経ひざの上・内側上外側膝神経ひざの上・外側下内側膝神経ひざの下・内側
ひざの痛みを伝える3本の神経(上内側・上外側・下内側)の位置を示したイメージ図
※ 治療のイメージ図です

神経は目で見えないため、超音波(エコー)で位置を確認しながら針を進めます。骨や血管との位置関係を画面で見ながら操作するため、大きな切開は必要ありません。麻酔は局所麻酔(治療する部分だけに効く麻酔)で、全身麻酔は使いません。

ご注意くださいこの治療で、ひざの軟骨が元に戻るわけではありません。すり減った軟骨を再生させる治療ではなく、痛みの伝わり方に働きかける治療です。レントゲンに写る変形の程度は、治療の前後で変わりません。
この治療の性格「痛みは軽くなることが期待できるが、ひざの構造は変わらない」。これがこの治療の性格です。

保険適用に至った経緯

この治療法は、2023年6月1日から保険適用となりました。それ以前は、保存療法(手術以外の治療)で痛みが取れない場合、次の選択肢は基本的に手術でした。保存療法と手術の間を埋める治療として位置づけられています。

当院で使用しているアキュリアンという機器についても、所定の講習を修了し、適応・使用条件を満たした医師が保険適用下で施術できる体制が整っています。院長の宇賀治修平が施術の資格を有しています。

保険適用の対象になる方

保険診療として行うためには、おおむね次の条件を満たしていることが必要です。

  • 変形性膝関節症による、慢性的なひざの痛みがある
  • 手術(人工関節置換術など)の対象とならない、または手術を選択しない事情がある
  • 内服薬・関節内注射・リハビリテーションなどの保存療法をすでに受けており、それでも痛みが十分に取れていない
  • 画像検査と診察により、痛みの原因がひざ関節にあると判断できる

「保存療法をどれくらい続けたか」の考え方

条件の中で最も判断が分かれるのが、この点です。「何ヶ月続ければ次の段階」という一律の基準はありません。見ているのは期間そのものよりも、やるべきことをやったうえで、生活の中の痛みが変わっていないかどうかです。

たとえば、注射だけを受けていてリハビリをまったく受けていない場合、保存療法をやりきったとは言えません。逆に、薬・注射・リハビリを一通り続けたうえで、階段の上り下りや歩ける距離が改善していないのであれば、次の段階を検討する理由があります。

理学療法士が、ひざのリハビリテーションを行っている様子
お持ちいただけると助かるものここは診察でひとつずつ確認していきます。他院で治療を受けてこられた方は、お薬手帳や紹介状、画像データをお持ちいただけると、判断がより正確になります。

対象にならない方

次のような場合は、この治療の対象にならない、または先に別の対応が必要になります。

  • 明らかに手術の適応がある状態(この場合は手術をご提案し、必要に応じて適切な医療機関をご紹介します)
  • 保存療法をまだほとんど受けていない
  • 感染症が疑われる、発熱を伴う、急激に腫れているなど、変形性膝関節症以外の原因が疑われる
  • 針を刺す部位に、皮膚の感染や傷がある
  • 出血しやすい状態にある、または抗凝固薬を内服中で休薬の調整が難しい
  • ひざ以外(股関節や腰)に、痛みの主な原因がある

最後の項目は見落とされやすい点です。ひざが痛いと感じていても、原因が腰の神経にあることがあります。この場合、ひざの神経に治療を行っても期待した結果になりません。

診察では、ひざだけでなく、腰や股関節の状態もあわせて確認します。

血液をさらさらにする薬を飲んでいる方

抗凝固薬・抗血小板薬(血液を固まりにくくする薬)を服用中の方は、ただちに対象外になるわけではありません。針を刺す処置である以上、出血や血腫(皮膚の下に血がたまること)のリスクが高くなるため、処方元の医師と相談のうえで個別に判断します。

服用中の方は、必ず診察の際にお申し出ください。お薬手帳をご持参いただければ確実です。

ご注意ください薬を止めるかどうかを、ご自身の判断で決めることは絶対になさらないでください。

当院での判断の流れ

  1. 診察これまでの経過と、これまでに受けた治療をうかがいます
  2. レントゲン関節の状態と変形の程度を確認します
  3. MRI(必要に応じて)軟骨・半月板・骨の状態を評価します。院内に設置しているため、撮影のために他院へ移動していただく必要はありません
  4. 保存療法の見直しまだできることが残っていないかを検討します。理学療法士が11名在籍しており、リハビリの内容も含めて見直します
  5. ご説明条件を満たす場合に、治療の内容・期待できること・限界・リスク・費用をご説明します
  6. 日程の決定ご納得いただいたうえで、日程を決めます
診察室で院長が説明している様子
初診の日に、そのまま治療を行うことはありません必ず評価の段階を挟みます。ご家族と相談されてから、改めてご来院いただいてかまいません。

治療の限界について

事前にご理解いただきたい点があります。

  • 痛みがゼロになる治療ではありません
  • 効果には個人差があり、十分な効果が得られない場合もあります
  • 神経は時間の経過とともに回復するため、痛みが再び出てくることがあります
  • ひざの変形の進行そのものを止める治療ではありません

期待していた結果と実際の結果が離れていると、治療そのものへの評価も下がってしまいます。治療のリスクも含めて、事前にどこまでを目指す治療なのかを共有しておくことが、結果的にご納得につながると考えています。

よくあるご質問

患者さん

患者さん入院は必要ですか?

院長

院長必要ありません。局所麻酔で行い、当日中にご帰宅いただけます。当日の過ごし方については、事前にご説明します。

患者さん

患者さん何度でも受けられますか?

院長

院長神経は時間とともに回復するため、痛みが再び出てきた場合に、再度検討することがあります。間隔や回数には条件がありますので、経過を見ながらご相談します。

患者さん

患者さん治療を受けたら、リハビリはもう必要なくなりますか?

院長

院長いいえ。痛みが軽くなった状態は、動かす練習をするうえで有利な条件です。当院では、治療後もリハビリテーションを続けることをおすすめしています。

患者さん

患者さん他院で治療中ですが、相談できますか?

院長

院長ご相談いただけます。現在の治療を中断していただく必要はありません。お薬手帳や紹介状、画像データをお持ちいただけると、より正確に判断できます。

費用の目安

保険診療となります。治療の費用は、次のとおりです。

1割負担の方 約15,000
3割負担の方 約45,000

※ 別途、初診料・再診料・画像検査の費用などがかかります。
※ 高額療養費制度の対象になる場合があります。詳しくは窓口でおたずねください。

ご自身が対象になるか、まずはご相談ください

自宅で家族と、ひざの治療について相談している様子
※ 写真はイメージです

「自分が対象になるかどうか」は、診察と画像評価をしてみないと判断できません。さくら通り整形外科クリニックでは、ひざの状態だけでなく、これまでに受けてきた治療や、生活の中で困っている動作もうかがいながら、この治療が合うかどうかを一緒に考えていきます。

注射やリハビリでも、ひざの痛みが十分に良くならない方へ

ひざの痛みが長く続いている方は、一度ご相談ください。

この記事を執筆した人
宇賀治 修平
  • 医学博士
  • 日本整形外科学会整形外科専門医
  • 日本足の外科学会認定医
  • 日本スポーツ協会認定スポーツドクター
  • 日本骨粗鬆症学会認定医
  • 日本整形外科学会認定リハビリテーション医