「人工関節の手術を勧められたけれど、どうしても踏み切れない」
「家族の世話や仕事があって、長く家を空けられない」
「持病があるので、手術そのものが心配」
手術を勧められてから、気持ちが決まらないまま時間が過ぎている。そのような方は少なくありません。体にメスを入れる決断に迷うのは、自然なことです。
このページは、手術を避けることをおすすめするページではありません。人工膝関節置換術（傷んだひざの関節の表面を、人工の部品に置き換える手術）は、変形が進んだひざに対して広く行われている手術です。そのうえで、決める前に確かめておきたいことと、手術までの間にできること、そして保険診療で受けられる「ひざのラジオ波治療」という選択肢を整理します。
この記事でわかること
- 手術を決める前に、主治医に確かめておきたいこと
- 手術までの間に、保険診療でできること
- ひざのラジオ波治療の位置づけと、できること・できないこと
- 手術を前向きに検討したほうがよい場合
決心がつかない理由を整理する
「手術はしたくない」という気持ちの中身は、人によって違います。まず、ご自身がどこで迷っているのかを言葉にしてみると、次に何を確かめればよいかが見えてきます。
- 入院やリハビリのあいだ、仕事・家事・介護を休めるかどうかが心配
- 年齢や持病があり、手術や麻酔に体が耐えられるか不安
- 手術後に、どこまで動けるようになるのかが想像できない
- まだ我慢できる気がして、今がその時期なのかわからない
- ほかに方法がないのか、一度きちんと聞いておきたい
どれも、もっともな理由です。大切なのは、迷いをそのままにせず、ひとつずつ確かめていくことです。
決める前に確かめたいこと
手術を受けるかどうかは、説明を聞いて納得したうえで、ご自身で決めることです。主治医の先生には、次のような点を遠慮なくたずねてみてください。
- なぜ今、手術を勧めるのか（画像の所見と、生活への影響）
- 手術をしない場合、今後どのような経過が考えられるか
- 入院の期間と、手術後のリハビリの進み方
- 手術のリスクと、持病や飲んでいる薬との関係
- 手術以外に、まだ試せる治療が残っているか
別の医師の意見を聞いてみたい、というご相談もお受けしています。他院で撮影した画像データ（CD-Rなど）や紹介状、お薬手帳をお持ちいただけると、これまでの経過を踏まえてお話しできます。現在の主治医の先生との関係を変えていただく必要はありません。
手術までの間にできること
手術を受けると決めた場合も、まだ決めていない場合も、ひざを支える力を保っておくことには意味があります。保険診療の範囲でできることは、次のとおりです。
- 運動療法（リハビリテーション）で、ひざを支える筋肉と動く範囲を保つ
- 体重の管理、杖や装具・インソールで、ひざへの負担を減らす
- 飲み薬・湿布・関節内注射の内容を見直す
- 条件を満たす場合は、ひざのラジオ波治療を検討する
運動療法・薬・注射・ラジオ波治療・手術をどの順番で考えるのか、治療全体の流れを知りたい方は、変形性膝関節症の治療は何から始めるのかもあわせてご覧ください。
ひざのラジオ波治療という選択肢
ひざのラジオ波治療（末梢神経ラジオ波焼灼療法）は、ひざの痛みを脳に伝えている神経に細い針を近づけ、高周波の熱を加えて、痛みの伝わり方を弱める治療です。当院では「アキュリアン」という機器を使い、超音波（エコー）で位置を確かめながら行います。
2023年6月から保険診療で受けられるようになり、保存療法（手術以外の治療）と手術の間にある治療として位置づけられています。保険適用の条件のひとつに、「手術の対象とならない、または手術を選択しない事情があること」があります。手術に踏み切れない事情がある方は、この条件にあてはまる可能性があります。
- 変形性膝関節症による、慢性的なひざの痛みがある
- 手術の対象とならない、または手術を選択しない事情がある
- 薬・注射・リハビリなどの保存療法をすでに受けていて、痛みが十分に取れていない
条件の詳しい内容は、ひざのラジオ波治療が保険適用になる条件でご説明しています。対象になるかどうかは、診察と画像検査で判断します。
ラジオ波治療と人工膝関節置換術の違い
2つは、目的がまったく異なる治療です。どちらが優れているかではなく、何をする治療なのかを整理します。
| ひざのラジオ波治療 | 人工膝関節置換術 | |
|---|---|---|
| 目的 | 痛みの伝わり方を弱める | 傷んだ関節の表面を人工の部品に置き換える |
| 方法 | 細い針を刺し、神経に高周波の熱を加える | 手術 |
| 麻酔 | 局所麻酔（治療する部分だけに効く麻酔） | 手術のための麻酔（方法は手術を行う医療機関で説明があります） |
| 入院 | 不要（当日中にご帰宅いただけます） | 必要 |
| ひざの変形 | 変わりません | 関節そのものを置き換えます |
| 当院での対応 | 当院で行います（保険診療） | 当院では行わず、連携する医療機関にご紹介します |
ラジオ波治療でできないこと
痛みの伝わり方に働きかける治療であり、ひざの構造を変える治療ではないためです。次の点をご理解いただいたうえで、検討する治療です。
- 痛みがゼロになる治療ではありません
- 効果には個人差があり、十分な効果が得られない場合もあります
- 神経は時間とともに回復するため、痛みが再び出てくることがあります
- すり減った軟骨が元に戻る治療ではなく、変形の程度も変わりません
- 針を刺す処置のため、内出血・しびれ・感染などのリスクがあります
ご自身が対象になるかどうかは、診察と画像検査で確かめます
手術を受けるかどうかを決める前の段階でも、ご相談いただけます。
今の治療を続けたままでかまいません。
お電話でのご予約は 0776-58-7138
手術を前向きに検討したほうがよい場合
診察の結果、手術をおすすめすることもあります。たとえば、次のような場合です。
- 変形が強く、保存療法では日常生活の痛みを抑えられなくなっている
- ひざが伸びない・曲がらない状態が進み、歩くこと自体が難しくなってきた
- 痛みのために外出できず、体力や筋力が落ちてきている
- ラジオ波治療を含む治療を行っても、生活の支障が変わらない
「手術を受ける」と決めることも、「今は受けない」と決めることも、状態を正しく知ったうえでの選択であれば、どちらも間違いではありません。
よくあるご質問
患者さんラジオ波治療を受けたあとで、やはり手術を受けたいと思ったら、受けられますか？
院長ラジオ波治療は、ひざの関節そのものに手を加える治療ではありません。治療のあとに手術を検討することはできます。その場合は、連携する医療機関にご紹介します。
患者さん他院で手術を勧められています。相談だけでもできますか？
院長ご相談いただけます。現在の治療を中断していただく必要はありません。紹介状や画像データ、お薬手帳をお持ちいただけると、より正確に判断できます。
患者さん持病があり、血液をさらさらにする薬を飲んでいます。ラジオ波治療は受けられますか？
院長ただちに対象外になるわけではありません。針を刺す処置のため、処方元の先生と相談のうえで個別に判断します。お薬を止めるかどうかを、ご自身の判断で決めることはなさらないでください。
ラジオ波治療の費用の目安
ひざのラジオ波治療は、保険診療のみで行っています。治療の費用は、次のとおりです。
| 1割負担の方 | 約15,000円 |
|---|---|
| 3割負担の方 | 約45,000円 |
※ 別途、初診料・再診料・画像検査の費用などがかかります。
※ 高額療養費制度の対象になる場合があります。詳しくは窓口でおたずねください。
迷っている段階で、ご相談ください
手術を受けるかどうかを決めてからでなくても、ご相談いただけます。当院ではMRIを院内に設置しており、軟骨・半月板・骨の状態を院内で評価できます。今のひざの状態と、これまでに受けてきた治療をうかがったうえで、どのような選択肢があるのかを一緒に整理します。ご家族と一緒のご来院も歓迎します。
人工関節の手術を勧められ、決心がつかない方へ
現在の治療を続けながら、ご相談いただけます。
紹介状・画像データ・お薬手帳をお持ちの方はご持参ください。
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