膝の半月板損傷のリハビリについて｜症状・生活の注意点・リハビリを理学療法士がわかりやすく解説

半月板損傷とはどんな疾患か

半月板とは？

半月板は、膝の中にある「クッション」のような組織です。

膝は、太ももの骨とすねの骨がつながってできています。その骨と骨の間にあるのが半月板です。半月板は膝の内側と外側に1つずつあります。

歩いたり走ったりすると、膝には大きな力がかかります。その力をそのまま骨だけで受けてしまうと、膝への負担が大きくなってしまいます。

そこで半月板が、次のような働きをしています。

つまり半月板は、毎日の歩行や運動の中で膝を守っている大切な組織です。

半月板損傷とは？

半月板に傷が入ったり、一部が裂けたりした状態を「半月板損傷」といいます。

傷の大きさや形は人によってさまざまです。小さな傷だけの場合もあれば、一部が大きく裂けて、膝を動かしたときに引っかかる場合もあります。

そのため、「半月板損傷」と診断されても、症状は全員同じではありません。痛みが強い人もいれば、MRI検査では半月板に傷があっても、日常生活ではそれほど困っていない人もいます。

なぜ半月板を傷めるの？

半月板を傷める原因には、大きく分けて2つあります。

どんな症状が出るの？

半月板損傷の代表的な症状は、膝の痛みです。特に、次のような症状がみられます。

• 歩くと痛い
• 階段で痛い
• しゃがむと痛い
• 立ち上がるときに痛い
• 膝をひねると痛い
• 正座がつらい

膝の内側を傷めている場合には膝の内側が、外側を傷めている場合には外側が痛むことがあります。

また、膝に水がたまって腫れることもあります。次のように感じる場合もあります。

• 「膝が重たい」「膝が張っている」
• 「いつもより曲げにくい」
• 「曲げ伸ばしするとカクッとする」
• 「何かが引っかかる感じがする」
• 「膝の中に何か挟まっている感じがする」

半月板損傷は必ず手術が必要？

半月板損傷と聞くと、「切れているなら手術しかない」と思われるかもしれません。

しかし、半月板損傷＝すぐ手術、というわけではありません。

治療方法は、次のような点を見ながら決めていきます。

※ 方針は、診察と検査の結果をもとに医師が個別に判断します。

大切なのは、画像だけではなく、今どんな症状で困っているのかを合わせて考えることです。

当院では手術は行っておりません。手術が必要と判断した場合は、連携する医療機関にご紹介します。紹介先で手術を受けたあとのリハビリテーションは、当院で継続していただけます。

03 / REHABILITATION

半月板損傷のリハビリ

半月板損傷のリハビリでは、膝だけをひたすら鍛えるわけではありません。膝の痛みや腫れだけでなく、次のような点を確認しながらリハビリを行います。

まずは膝の腫れや痛みを落ち着かせる

膝が大きく腫れていたり、強く痛んでいたりする時期に、無理な筋力トレーニングを行う必要はありません。

まずは膝に負担をかけすぎないようにしながら、痛みの少ない範囲で少しずつ動かしていきます。

膝が腫れていると、太ももの筋肉にも力が入りにくくなります。そのため、早く筋肉をつけようとして強い運動をするよりも、まず膝の状態に合った運動を選ぶことが重要です。

膝を伸ばす練習

半月板損傷の後は、膝を伸ばすと痛むため、少し曲げたまま歩くようになることがあります。

しかし、膝が伸びない状態が長く続くと、歩き方が悪くなり、太ももや腰にも負担がかかります。

そのため、リハビリではまず膝をまっすぐ伸ばせるかを確認します。無理のない範囲で膝を伸ばし、少しずつ動きを戻していきます。

太ももの筋肉を鍛える

半月板損傷のリハビリで特に大切なのが、太ももの筋肉です。太ももの前の筋肉は、膝を支えたり、立ち上がったり、階段を上ったりするときに使われます。

膝が痛いと、無意識のうちに痛い側の足を使わなくなります。その結果、太ももの筋肉が落ちてしまいます。

1. 脚を伸ばして太ももに力を入れるまずは、椅子や床に座って脚を伸ばし、太ももに力を入れる運動などから始めます。膝を大きく曲げ伸ばししなくてもできるため、比較的取り組みやすい運動です。
2. 日常生活に近い運動へ進める慣れてきたら、椅子から立ち上がる練習など、実際の日常生活に近い運動へ進めていきます。

お尻の筋肉を鍛える

「膝の病気なのに、お尻を鍛えるの？」と思う方もいるかもしれません。実は、お尻の筋肉は膝を守るうえでとても大切です。

お尻の筋力が弱いと、歩いたり片脚で立ったりしたときに身体がふらつき、膝が内側へ入りやすくなります。そのような動きが続くと、膝の一部分に負担が集中することがあります。

そのため、次のような、お尻を鍛える運動も行います。

• 仰向けでお尻を持ち上げる
• 横向きで脚を上げる
• ゴムを使って脚を動かす

スクワット

痛みや腫れが落ち着いてきたら、スクワットも行います。スクワットは、椅子から立ち上がる、床の物を取る、階段を使うといった日常生活につながる運動です。

ただし、最初から深くしゃがむ必要はありません。まずは浅くしゃがむところから始めます。ポイントは次の4つです。

回数を多くすることよりも、正しい姿勢で行うことを大切にしましょう。

片脚立ちの練習

歩いているとき、実は左右交互に片脚で身体を支えています。そのため片脚で安定して立つ力も、膝を守るために重要です。

1. つかまりながら片脚で立つ最初は壁や机につかまりながら片脚立ちをします。
2. 少しずつ手を離す慣れてきたら、少しずつ手を離して行います。

片脚で安定して立てるようになると、歩行や階段でのふらつきを減らすことにもつながります。

歩き方を改善する

膝が痛いと、無意識に痛い側をかばって歩くようになります。例えば、次のような変化です。

• 痛い側に体重をかけない
• 膝を曲げたまま歩く
• 身体を左右に揺らして歩く
• 歩幅が小さくなる

そのままの歩き方を続けると、反対側の膝や腰、股関節まで痛くなることがあります。

リハビリでは、筋力だけでなく実際の歩き方も確認し、必要に応じて改善していきます。

階段の練習

「平らな道は歩けるけれど、階段が痛い」という方は多くいます。階段、特に下りでは、太ももの筋肉で身体をゆっくり支える力が必要です。

最初は低い段差を使い、次の点などを確認します。

• 「膝が内側に入っていないか」
• 「身体が大きく傾いていないか」

慣れてきたら、少しずつ高い段差へ進めます。

スポーツ復帰を目指す場合

スポーツをしている方では、日常生活で痛くなくなったからといって、すぐに試合へ戻るのはおすすめできません。

スポーツでは、次のように、日常生活よりも大きな力が膝へかかります。

• 走る
• 止まる
• ジャンプする
• 着地する
• 急に方向を変える

そのため、次のように、少しずつ段階を上げていきます。

「痛くないか」だけではなく、左右の筋力やバランス、身体の使い方まで確認してから復帰することが大切です。

リハビリで大切なのは膝だけを見ないこと

膝が痛いからといって、原因がすべて膝だけにあるとは限りません。

お尻の筋肉が弱かったり、足首が硬かったりすると、しゃがんだときや歩いたときに膝へ負担が集中することがあります。

そのためリハビリでは、「膝だけを鍛える」のではなく、「身体全体を使いやすくする」ことを大切にします。

最終的な目標は、単に膝の痛みを減らすことではありません。

痛みを気にせず歩く、階段を上る、仕事をする、買い物へ行く、スポーツへ戻るなど、その人がしたい生活へ戻ることがリハビリの目的です。

この記事を書いたスタッフ

本記事は、膝の半月板損傷について一般的な情報をお伝えするものです。症状のあらわれ方や回復の経過には個人差があり、記載の内容がすべての方に当てはまるものではありません。紹介した運動は一般的なもので、症状や回復段階によっては適さない場合があります。実際に行う際は、医師・理学療法士の指導のもとで行い、痛みを我慢しないでください。診断と治療方針は、診察のうえで個別に判断します。